Пульс 50: що робити і коли до лікаря?
Пульс 50 ударів за хвилину означає уповільнене серцебиття, у медицині це називають брадикардією. Якщо ви почуваєтеся добре, не маєте запаморочення, слабкості, задишки чи болю в грудях, а низький пульс виявлено випадково на тонометрі чи годиннику, найімовірніше це варіант норми для тренованих людей, наслідок приймання ліків або вплив сну та холоду. Перевірте вимірювання повторно у спокої, оцініть тиск і симптоми. Звернутися до лікаря найближчим часом потрібно при повторних значеннях 50 і нижче з поганим самопочуттям, а викликати швидку – при втраті свідомості, сильному болю в грудях, вираженій задишці або паузах у серцебитті.
Далі пояснимо, який пульс вважають нормою для дорослих, дітей та спортсменів, чому серце сповільнюється, які ліки та хвороби знижують частоту, як правильно виміряти пульс удома, що робити покроково та які обстеження призначає кардіолог.
Який пульс вважають нормою
Для дорослої людини у спокої нормою зазвичай вважають 60-100 ударів за хвилину. Значення 50-59 називають легкою брадикардією, нижче 50 – вираженою, нижче 40 – небезпечною, особливо з симптомами. Уві сні пульс закономірно падає до 45-55 навіть у здорових людей, тому нічні показники смартгодинника не можна порівнювати з денними.
У добре тренованих людей, бігунів, велосипедистів, плавців, серце за одне скорочення викидає більший об’єм крові, тому у спокої йому достатньо 48-55 ударів. Якщо людина регулярно тренується, не скаржиться на втому та непритомність, такий пульс часто не потребує лікування. У літніх людей пульс 50 частіше пов’язаний із віковими змінами провідної системи серця або з ліками від тиску.
У дітей норми вищі: у немовлят 110-150, у дошкільнят 95-120, у школярів 75-100, у підлітків 60-90. Тому пульс 50 у дитини майже завжди потребує огляду педіатра, тоді як у дорослого спортсмена може бути звичайним.
Чому пульс падає до 50
Причини поділяють на фізіологічні, лікарські та хворобливі. До фізіологічних належать сон, відпочинок, прохолода, глибоке дихання, вагітність на пізніх строках із тиском на судини, висока тренованість. Вони дають тимчасове сповільнення без погіршення самопочуття.
Багато ліків знижують частоту серцебиття: бетаблокатори з назвами на олол, деякі блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати, заспокійливі, препарати для щитовидної залози при передозуванні, очні краплі від глаукоми з бетаблокатором. Якщо пульс 50 з’явився після початку нового препарату або збільшення дози, повідомте лікаря, але не скасовуйте ліки самовільно, різка відміна може спровокувати криз.
Із хворобливих причин найважливіші: слабкість синусового вузла, блокади проведення імпульсу, ішемічна хвороба серця, перенесений інфаркт, запалення серцевого м’яза, знижена функція щитовидної залози, електролітні порушення з надлишком калію, ниркова недостатність, підвищення внутрішньочерепного тиску, жовтяниця з надлишком жовчних кислот. Запідозрити хворобу допомагають симптоми: втома від звичайного навантаження, запаморочення, потемніння в очах, короткі втрати свідомості, задишка, набряки, холодний піт.
- Перевірте контекст: сон, спокій, холод, нещодавнє тренування часто пояснюють цифру 50.
- Згадайте ліки: засоби від тиску, аритмії, заспокійливі, гормони щитовидної залози.
- Оцініть симптоми: добре почуваєтеся або є слабкість, запаморочення, біль у грудях.
- Виміряйте тиск: низький пульс разом із дуже низьким або дуже високим тиском потребує уваги.
- Перевірте щитовидну залозу: сонливість, закрепи, набряки, сухість шкіри натякають на гіпотиреоз.
- Не ігноруйте непритомність: навіть одноразова втрата свідомості при пульсі 50 потребує обстеження.
Як правильно виміряти пульс удома
Сядьте, відпочиньте п’ять хвилин, не пийте каву та енергетики щонайменше пів години до вимірювання. Покладіть вказівний та середній пальці на зап’ястя з боку великого пальця або на шию збоку від трахеї, не тисніть сильно. Порахуйте удари за повні 60 секунд, а не за 15 секунд з множенням, при рідкому ритмі короткі підрахунки дають похибку. Запишіть час, пульс, тиск та самопочуття.
Електронні тонометри та годинники при брадикардії та аритмії часто помиляються, показують 50 при реальних 65 або навпаки. Тому підозрілий показник завжди перевіряйте ручним підрахунком. Якщо ритм нерівномірний, є паузи, удари різної сили, це важливий симптом для лікаря.
Виміряйте пульс кілька разів протягом дня: вранці у ліжку, вдень у спокої, після ходьби. У здорової людини частота зростає при навантаженні. Якщо при ходьбі та присіданнях пульс залишається 50 і не прискорюється, це називають недостатньою реакцією на навантаження і це привід для обстеження.
Таблиця: ситуація при пульсі 50 і дії
| Ситуація | Що це може означати | Що робити |
|---|---|---|
| Пульс 50 без скарг у спортсмена | Треноване серце з великим ударним об’ємом | Спостерігати, планово перевірити серце раз на рік |
| Пульс 50 після нових ліків від тиску | Лікарський вплив на вузол ритму | Повідомити лікаря, не скасовувати самостійно |
| Пульс 50 зі слабкістю та запамороченням | Можлива блокада або слабкість вузла | Записатися до кардіолога найближчими днями, зробити електрокардіограму |
| Пульс 50 з болем у грудях та задишкою | Можливе гостре порушення кровопостачання серця | Викликати швидку, не керувати автомобілем |
| Пульс 50 з непритомністю | Паузи ритму, ризик травми та зупинки кровообігу | Невідкладна допомога, моніторування ритму у стаціонарі |
Покроковий план дій при пульсі 50
Крок перший: заспокойтеся, сядьте або ляжте, щоб уникнути падіння при запамороченні. Перевірте пульс вручну протягом хвилини та виміряйте тиск. Запишіть цифри. Крок другий: оцініть симптоми. Немає скарг – повторіть вимірювання за годину та наступного ранку. Є легка слабкість – скасуйте фізичне навантаження, алкоголь та гарячу ванну цього дня, пийте достатньо води.
Крок третій: перегляньте ліки та останні події. Чи збільшували дозу засобу від тиску, чи почали заспокійливе, чи була блювота, пронос, переохолодження, сильний стрес. Крок четвертий: не застосовуйте домашні способи розігнати пульс кавою, енергетиками, гарячим алкоголем або інтенсивними вправами, вони можуть спровокувати аритмію.
Невідкладно викликайте допомогу при втраті свідомості, судомних посмикуваннях, болю в грудях довше п’яти хвилин, задишці у спокої, синюшності губ, пульсі нижче 40 з поганим самопочуттям. До приїзду бригади ляжте з піднятими ногами, розстебніть тісний одяг, забезпечте доступ повітря, не залишайтеся наодинці.
Які обстеження призначає лікар
Базове обстеження включає електрокардіограму у спокої, вимірювання тиску на обох руках, аналізи крові на гормони щитовидної залози, калій, магній, креатинін, загальний аналіз крові. Часто призначають добове моніторування електрокардіограми, яке фіксує нічні паузи та зв’язок запаморочення з ритмом. Додатково виконують ультразвук серця для оцінки скорочення та клапанів, навантажувальний тест для перевірки приросту частоти.
При підозрі на блокади направляють до аритмолога. Лікування залежить від причини: корекція дози ліків, лікування щитовидної залози, усунення надлишку калію, терапія ішемії. При симптомних паузах понад три секунди, повній блокаді або слабкості вузла з непритомністю розглядають встановлення кардіостимулятора. Це невеликий пристрій під ключицею, який підтримує потрібну частоту.
Людям із безсимптомним пульсом 50-59 зазвичай достатньо спостереження: контроль електрокардіограми раз на рік, корекція факторів ризику, помірна активність. Корисні матеріали про здоров’я серця зібрані на ресурсі Міністерства охорони здоров’я України та на сторінках Всесвітньої організації охорони здоров’я.
Питання та відповіді
Пульс 50 уві сні це небезпечно?
У більшості дорослих ні, під час глибокого сну частота закономірно знижується. Небезпечними вважають тривалі паузи та поєднання з хропінням із зупинками дихання.
Чи можна займатися спортом при пульсі 50?
Якщо обстеження не виявило хвороби і самопочуття добре, помірні тренування дозволені. Уникайте виснажливих навантажень та зневоднення до висновку кардіолога.
Які напої та продукти впливають на пульс?
Кофеїн та енергетики коротко прискорюють, алкоголь спочатку прискорює, а потім може сповільнювати та провокувати аритмію. Надійніше впливати сном, водою та лікуванням причини.
Чи допоможуть вітаміни підняти пульс?
Самі по собі ні, якщо немає доведеного дефіциту. Надлишок калію та магнію з добавок інколи навіть сповільнює ритм.
Коли потрібен кардіостимулятор?
При доведених симптомних паузах, повній блокаді, вираженій слабкості вузла з непритомністю та неможливості скасувати необхідні ліки. Рішення приймає аритмолог за даними моніторування.
Ірина Бондаренко, лікар-кардіолог, на наше прохання: «Пульс 50 це не вирок і не норма для всіх, це сигнал розібратися в контексті. Я завжди запитую про тренування, ліки, сон, щитовидну залозу та непритомність. Якщо людина активна і без скарг, ми спостерігаємо. Якщо є запаморочення, паузи або пульс не росте при навантаженні, ми шукаємо блокаду та вирішуємо питання ритму без зволікання».
