Дакріоцистит новонародженого: методи лікування

Що таке дакріоцистит новонародженого
Причини виникнення
Симптоми
Діагностика
Консервативне лікування
Хірургічне лікування
Догляд після лікування
Профілактика

Що таке дакріоцистит новонародженого

Дакріоцистит новонародженого – це запалення слізного мішка, яке часто зустрічається у немовлят протягом перших місяців життя. Слізний мішок – це невелика структура, розташована в кутку ока, яка збирає сльози та відводить їх у нососльозний канал. У новонароджених цей канал часто буває заблокований, що призводить до накопичення сліз та розвитку запалення. Це не є рідкісним явищем і, у більшості випадків, не потребує серйозного втручання. Слізний мішок стає болючим, червоним та набряклим. Важливо розуміти, що дакріоцистит не є інфекцією, хоча інфекція може приєднатися до запалення.

Причини виникнення

Основною причиною дакріоциститу новонароджених є вроджена непрохідність нососльозного каналу. Під час внутрішньоутробного розвитку ембріона, мембрана, що закриває нососльозний канал, повинна розсмоктатися. Іноді цей процес не відбувається повністю, і канал залишається заблокованим. Це може бути пов'язано з генетичними факторами, особливостями розвитку плоду або ускладненнями під час вагітності.

Інші, менш поширені причини включають:

• Анатомічні особливості будови слізних шляхів.
• Наявність поліпів або інших утворень у нососльозному каналі (дуже рідко).
• Інфекційне запалення прилеглих тканин.

Симптоми

Клінічна картина дакріоциститу новонародженого може варіюватися залежно від ступеня запалення та тривалості захворювання. Основні симптоми включають:

• Сльозотеча з одного або обох очей, особливо помітна після плачу або годування.
• Почервоніння та набряк в кутку ока біля носа.
• Утворення гнійних виділень з ока, які можуть бути жовтими або зеленими.
• Можлива незначна болючість при пальпації слізного мішка.
• У деяких випадках – підвищення температури тіла (рідко).
• Неприємний запах з ока (при приєднанні вторинної інфекції).

Важливо відрізнити дакріоцистит від інших захворювань очей, таких як кон'юнктивіт, які можуть мати схожі симптоми.

Діагностика

Діагноз дакріоциститу новонародженого, як правило, встановлюється на основі клінічного огляду. Лікар оглядає око, оцінює наявність набряку, почервоніння та виділень. Для підтвердження діагнозу та виключення інших захворювань можуть бути проведені додаткові дослідження:

• Проба Ширмера: визначає кількість сліз, що виробляються оком.
• Промивання нососльозного каналу: в нососльозний канал вводять фізіологічний розчин для перевірки його прохідності. Якщо розчин не проходить, це свідчить про блокування каналу.
• Дакріоцистографія: рентгенівське дослідження слізних шляхів з використанням контрастної речовини. Застосовується рідко, у складних випадках.
• Бактеріологічний посів виділень з ока: для визначення збудника інфекції, якщо вона присутня.

Консервативне лікування

У більшості випадків дакріоцистит новонародженого проходить самостійно протягом першого року життя, без будь-якого лікування. Проте, для полегшення симптомів та запобігання приєднанню вторинної інфекції, можуть бути призначені наступні заходи:

• Масаж слізного мішка: м'який масаж слізного мішка кілька разів на день допомагає відкрити нососльозний канал. Масаж виконується круговими рухами від внутрішнього кута ока до носа.
• Теплі компреси: прикладання теплого компресу до кута ока протягом 5-10 хвилин кілька разів на день допомагає зменшити набряк та запалення.
• Туалет ока: регулярне очищення ока від виділень ватним тампоном, змоченим у кип'яченій воді або фізіологічному розчині.
• Антибактеріальні краплі: у випадках приєднання вторинної інфекції лікар може призначити антибактеріальні краплі для очей.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання розглядається у випадках, коли консервативне лікування не приносить результатів протягом 6-12 місяців, або якщо є ознаки хронічного запалення. Найбільш поширеною операцією є зондування нососльозного каналу.

• Зондування: під місцевою анестезією (зазвичай, краплями) в нососльозний канал вводиться тонкий зонд для прочищення блокування. Це амбулаторна процедура, яка зазвичай добре переноситься немовлятами.
• Дакріоцисториностомія: у рідкісних випадках, коли зондування не допомагає, може бути виконана дакріоцисториностомія – створення нового шляху для відтоку сліз.

Догляд після лікування

Після консервативного або хірургічного лікування важливо дотримуватися рекомендацій лікаря:

• Продовжувати очищення ока від виділень.
• Уникати подразнення очей.
• Регулярно відвідувати лікаря для контролю.
• У випадку появи будь-яких нових симптомів (наприклад, підвищення температури, посилення болю) негайно звертатися до лікаря.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики дакріоциститу новонароджених не існує. Проте, важливо забезпечити належний догляд за очима немовляти, регулярно очищати їх від виділень та своєчасно звертатися до лікаря при появі будь-яких підозрілих симптомів. Важливо пам'ятати, що раннє виявлення та лікування дакріоциститу допомагає запобігти розвитку ускладнень та забезпечити нормальний розвиток зору у дитини.

Думки експертів

Меня звуть Ольга Петрівна, я лікар-офтальмолог з більш ніж 10-річним досвідом роботи з дитячими захворюваннями очей. Як експерт у своїй галузі, я хочу розповісти вам про таке захворювання, як дакріоцистит новонародженого, та про методи його лікування.

Дакріоцистит новонародженого – це захворювання, яке виникає у дітей перших місяців життя. Воно характеризується запаленням слізного мішка, який знаходиться в кутку ока. Це відбувається через закупорку слізного протоку, який відповідає за відведення сліз з ока. У новонароджених дітей слізний проток часто заблокований мембраною, яка повинна розірватися під час пологів, але іноді залишається цілою.

Симптомами дакріоциститу новонародженого можуть бути постійне сльозотеча, червоність та припухлість в кутку ока, а також виділення гноїстої речовини. Якщо не лікувати цю хворобу, вона може привести до серйозних ускладнень, таких як запалення навколоочних тканин, інфекції та навіть втата зору.

Тепер про методи лікування. Першим ом у лікуванні дакріоциститу новонародженого є масаж слізного мішка. Це проста процедура, яку можна виконувати вдома під керівництвом лікаря. Масаж допомагає розірвати мембрану, яка блокує слізний проток, та відновити нормальний відтік сліз.

Якщо масаж не дає результату, можуть бути призначені антибіотичні препарати для лікування інфекції. У деяких випадках може бути необхідне хірургічне втручання для видалення блокування слізного протоку. Процедура називається пробіруванням слізного протоку та проводиться під місцевою анестезією.

Важливо звернутися до лікаря-офтальмолога при перших ознаках дакріоциститу новонародженого. Ранні діагностика та лікування можуть значно поліпшити прогноз захворювання та запобігти ускладненням.

Як лікар, я бачила багато випадків дакріоциститу новонародженого та знаю, наскільки важливо своєчасно розпочати лікування. Тому якщо у вас є будь-які питання чи побоювання щодо здоров'я очей вашої дитини, не вагайтесь звернутися до мене або іншого кваліфікованого лікаря. Ми завжди готові допомогти вам та вашій дитині.

Джерела

• Іваненко Ольга. Офтальмологія дітей. Київ: Медична книга, 2019
• Ковальчук Людмила. Дитяча офтальмологія. Львів: Наукове товариство імені Шевченка, 2020
• "Дакріоцистит у новонароджених: причини, симптоми, лікування". Сайт: Медична енциклопедія – medencyklopediya.com.ua
• "Офтальмологічні захворювання у дітей". Сайт: Український журнал педіатрії – ujp-online.com