Кровотечу найшвидше зупиняє прямий сильний тиск на рану — долонею або тугим бинтом, який натискає прямо на пошкоджене місце. Це правило працює практично для всіх зовнішніх кровотеч: тиск здавлює судину, згусток під ним ущільнюється, і кровотеча стихає за кілька хвилин. Артеріальну кровотечу кінцівок, яку не вдається зупинити тиском, зупиняє турнікет, накладений вище рани, — але це уже допомога «другої лінії», коли простий тиск не спрацював.
Небезпечною вважається кровотеча, яку не вдається зупинити за десять хвилин сильного тиску, а також будь-яка кровотеча, що б’є фонтаном або пульсує. У таких випадках одночасно з натисканням викликають швидку допомогу за номером 103 або 112.
Біологія зупинки кровотечі
Організм сам виконує першу половину роботи. При пошкодженні судини відбувається судинний спазм: стінка звужується, щоб зменшити потік. Потім тромбоцити «липають» до країв рани й один до одного, утворюючи первинну пробку. Після неї згортаються білки плазми — каскад реакцій перетворює розчинний фібриноген на волокна фібрину, які затягують пробку, як сітка. Фінальна стадія — ретракція згустку: він щільніє і герметизує рану.
Тому пошкодження згустку «зводить нанівець» усі зусилля: щойно рану знову відкрити, свіжий згусток зірветься, і зупинка почнеться заново. Звідси правило: після зупинки кровотечі пов’язку не знімають і рану не протирають, а накладають нову пов’язку поверх старої.
Які бувають кровотечі
| Тип | Ознака | Перша допомога |
|---|---|---|
| Капілярна | Рівномірно сочиться | Тиск, чиста пов’язка |
| Венозна | Темна, тече струмком | Сильний тиск, піднесена кінцівка |
| Артеріальна | Яскраво-червона, пульсує | Тиск, потім турнікет |
| Носова | Кров із носа, без болю | Стиснути ніздрі, нахил вперед |
| Внутрішня | Біль, слабкість, блідість | Тільки швидка, без їжі й пиття |
Покрокова перша допомога
Порядок дій простий. Спершу захистіть руки рукавичками або пакетом — захист важливий і для вас. Далі відкрийте рану: одяг знімають або розрізають, бо без огляду неможливо натиснути точно. Потім натисніть прямо на рану долонею або тканиною; якщо під рукою немає бинта, тисніть долонею по тканині — краще тиснути через тканину, ніж нічого не тиснути.
Третій крок — підняти поранену кінцівку вище рівня серця, якщо не підозрюєте перелому. Четвертий — замінити просочену пов’язку новою, не знімаючи стару. І останнє: викликати швидку, якщо кровотеча рясна, не зупиняється за десять хвилин, людина блідне й туманиться або рана глибока й забруднена.
Турнікет: коли й як
Турнікет показований лише при масивній артеріальній кровотечі кінцівки, яку не вдається зупинити тиском. Накладають його на чотири-п’ять сантиметрів вище рани, не на суглоб, і затягують до зупинки кровотечі — турнікет має бути стягнути до болю. Час накладення обов’язково записують. Сучасні поради тактичної медицини підкреслюють: кращий турнікет — промисловий, а не ремінь із саморобною конструкцією; накладений вчасно турнікет рятує життя, а наскільки вдасться зберегти кінцівку — залежить від швидкості госпіталізації.
Поширена боязнь «турнікет = втрата руки» застаріла: при правильному часі накладення (орієнтовно — до години-двох) ризик для кінцівки низький, а некерована кровотеча вбиває блискавично.
Трохи інша логіка у дітей і дрібних господарських ран. Поріз пальця кухонним ножем, садно з коліна після велосипеда, подряпина від кішки — майже завжди достатньо промити рану чистою водою, притиснути кілька хвилин і заклеїти бактерицидним пластиром. Відстежте лише, щоб щеплення від правця було актуальним: брудні глибокі рани — класичний привід звернутися до травмпункту саме через нього.
З гематомами і припухлістями діє зворотний підхід: після удару кров «розлита» під шкірою, і тут допомагає холод по 10–15 хвилин у перші дві доби, а на третій — вже теплові процедури. Синяк не є зовнішньою кровотечею, тому тиск їй не потрібен, але спостереження важливі: якщо набряк наростає, рух кінцівкою обмежений і біль різко сильний — потрібен рентген на предмет перелому.
Що зупиняє кровотечу на місці
Поряд з тиском працюють засоби, які прискорюють згортання. Гемостатичні бинти зі спеціальними агентами (зокрема каоліном) використовують у протоколах першої допомоги: ними туго притискають рану, і компоненти активують згортання прямо на тканині. Звичайні засоби з аптечки — бинт, тампони чи гемостатична губка — працюють разом із тиском: самі по собі вони кровотечу не зупиняють, вони тримають тиск і дають згустку базу.
Борошно, чорний перець, кава і «сирна павутина» — не варіант для серйозних ран: це домашні легенди, які не мають доведеного ефекту, а частина з них ще й ускладнює подальшу обробку рани лікарем.
«На моїх курсах люди найменше бояться самої рани — найбільше бояться натиснути сильно. А сильний тиск — це те, що реально рятує. Я кажу: тисніть так, наче вдавлюєте кнопку тривоги, — до щільного хворобливого натиску, і не відпускайте», — сказав Андрій Коваль, фельдшер, інструктор курсів першої допомоги, на наше прохання.
Носова кровотеча: чому не можна закидати голову
Класика помилок — «направте голову назад». Насправді так кров тікає в глотку й шлунок, викликаючи нудоту, і ви не бачите реального об’єму кровотечі. Правильний підхід: нахилитися трохи вперед, стиснути м’яку частину носа пальцями на десять хвилин, дихати ротом. Холод на перенісся допомагає звуженню судин. Якщо кровотеча триває понад двадцять хвилин або повторюється регулярно — до лікаря-ЛОРа.
Внутрішня кровотеча: чому її неможливо зупинити вдома
Кров всередині черевної чи грудної порожнини не має доступу ззовні, тому жоден бинт не допоможе. Ознаки: наростаючий біль, блідість, холодний липкий піт, слабкий частий пульс, запаморочення, непритомність, особливо після удару у живіт, падіння або аварії. Допомога тут одна: виклик швидкої, лягти, легко підняти ноги, не пити й не їсти, постійно спостерігати за диханням і свідомістю.
Що робити людині, яка приймає розріджувачі крові
Варфарин, нові оральні антикоагулянти, антиагреганти (аспірин, клопідогрел), а також звичайні НПЗЗ у великих дозах подовжують час зупинки кровотечі. Це не привід розчаровуватися — тиск зупиняє кров і у таких людей, просто довше: тримайте тиск на десять-п’ятнадцять хвилин і обов’язково скажіть лікарю, які препарати ви приймаєте.
Чого не варто робити
Не виймайте з рани застряглий предмет: притисніть тканину навколо нього і фіксуйте предмет. Не промивайте сильно кровоточу свіжу рану перекисом або спиртом: це болюче й шкодить тканинам, обробку проведе лікар. Не накладайте звичайний бинт як «турнікет» на шию та суглоби. Не відволікайтеся на прибирання кімнати: рана має пріоритет.
Коротко про головне
Швидше за все кровотечу зупиняє прямий сильний тиск на рану — він створює умови для природного згустку. Підйом кінцівки і додаткова пов’язка посилюють ефект; турнікет — рятувальний інструмент для неконтрольованої артеріальної кровотечі кінцівок. Носова кровотеча вимагає нахилу вперед і десятихвилинного стиснення, внутрішня — виклик швидкої без будь-яких локальних дій. Домашні «засоби» типу перекису, борошна й перцю результату не дають, тому настійно рекомендується пройти курс першої допомоги — тоді знання стануть навичкою, а не формальністю.
